Паностеитом у собак называют воспаление (патологию) костномозгового пространства длинных трубчатых костей в молодом возрасте.
Синонимы: эозинофильный паностеит, фиброзная остеодистрофия, ювенильный остеомиелит, эностоз, «болезнь перемежающейся хромоты»
Рисунок 1. Рентгенография локтевой и бедренной кости у собаки с паностеитом (очаги обозначены стрелками).
Оглавление
Эпидемиология паностеита у собак
Частота встречаемости составляет 2.6 случая на 1000 собак.
К предрасположенным породам относят: ирландских сеттеров, курцхааров, доберманов, афганских борзых, немецких догов, сенбернаров, бернских овчарок, ньюфандлеров, мастифов, бассет-хаундов, ротвейлеров, кокер-спаниель, шарпеев, золотистых и лабрадор ретриверов, немецких овчарок и метисов.
Несмотря на то, что паностеит встречается преимущественно у собак крупных или гигантских пород (по данным доктора Breur GJ., заболевание встречается в несколько раз чаще у молодых собак с массой тела более 23 кг), описаны случаи заболевания у миниатюрных шнауцеров и скотч-терьеров.
В большинстве случаев, паностеит развивается в возрасте 5-12 месяцев, однако описан возрастной диапазон от 2 месяцев до 5 лет. В одном исследовании, средний возраст постановки диагноза паностеита, составил 12.4 месяца (Bohning RH, Suter PF, Hohn RB, et al., 1970).
Более предрасположены к паностеиту кобели, с соотношением примерно 4 к 1.
Этиология и патогенез паностеита у собак
Этиология паностеита неизвестна. К возможным причинам относят: инфекцию, метаболические нарушения, эндокринные заболевания, аллергические реакции, аутоиммунные механизмы, паразитизм и наследственную предрасположенность (McKeown S, Archibald J., 1979; Schoenmakers I, Hazewinkel HA, Voorhout G, et al., 2000). Вирусная этиология считается одной из наиболее вероятных, однако нет исследований, подтверждающих эту гипотезу (Johnson KA, Watson ADH, Page RL., 1995; Muir P, Dubielzig RR, Johnson KA., 1996).
- К первым патологическим изменениям относят — появление пустого пространства в жировом костном мозге, пролиферацию сосудов и формирование костной ткани вокруг питающей артерии;
- Эти изменения вызывают локальный застой кровотока и повышение внутрикостного давления до 25-54 мм.рт.ст. при норме в 6-24 мм.рт.ст;
- Застой крови приводит к дальнейшему формированию костной ткани, вторичному периостальному костеобразованию и расширению гаверсовой системы;
- Со временем участки с новообразованной костью срастаются и соединяются с эндоостом;
- Далее происходит ремоделирование кости, восстановление гемопоэтического костного мозга, который постепенно замещается жировым костным мозгом.
Рисунок 2. Рентгенограммы костей собак в различные стадии болезни.
- (А) Ранняя стадия паностеита плечевой кости у 9-ти месячной немецкой овчарки, на которой можно увидеть зернистую тень (отмечена стрелкой);
- (B) Средняя стадия паностеита у 6-ти месячной собаки, на которой можно увидеть костную ткань повышенной плотности вокруг отверстия питающей артерии и утолщение периостальных тканей (стрелки);
- (C) Средняя стадия паностеита у 6-ти месячной немецкой овчарки, на которой можно увидеть зоны склероза в дистальной части плечевой кости и утолщение кортикального слоя (стрелки).
Постановка диагноза и клинические симптомы паностеита у собак
Диагноз ставят на основании анамнеза, симптомов, клинического осмотра и данных рентгенографии.
Собаки обычно поступают на прием к врачу в молодом возрасте по причине внезапно развившейся хромоты без истории травмы. Выраженность симптомов варьируется, от слабовыраженной хромоты до невозможности к передвижению.
Паностеит примерно в 4 раза чаще развивается на грудных конечностях по сравнению с тазовыми. В 42% случаев поражаются локтевые кости, 25% лучевые, 14% плечевые, 11% бедренные и 8% большеберцовые кости.
При пальпации пораженной зоны (очень важно пальпировать кость, а не окружающие кость ткани) часто выявляется болевая реакция. У одного животного могут быть поражены несколько костей одновременно, что приводит к перемежающейся хромоте на разные конечности.
По данным ряда авторов, может также отмечаться эозинофилия (первые двое суток с начала появления клинических симптомов), лихорадка, мышечная атрофия и сниженный аппетит (Barrett RB, Schall WD, Lewis RE., 1968; Bohning R, Jr, Suter P, Hohn RB, et al., 1970).
Рентгенография
Рентгенография необходима для дифференциальной диагностики других патологий молодых собак, например, гипертрофической остеодистрофии, расслаивающегося остеохондрита или дисплазии.
В начальной стадии заболевания выраженные изменения могут отсутствовать, однако в большинстве случаев отмечаются: появление зернистых теней в проекции костно-мозгового канала, потеря нормального строения губчатой кости, периостальная реакция (рисунок 3).
Рисунок 3. Рентгенограммы костей собак с паностеитом. Изменения отмечены стрелками.
Изменения, в дальнейшем, обычно регрессируют в течение 4-6 недель. Необходимость в дополнительных методах диагностики (МРТ, КТ, ангиография) у собак с паностеитом возникает редко.
Лечение паностеита у собак
Лечение заключается в ограничении подвижности и приеме противовоспалительных и/или обезболивающих средств. Терапия уменьшает выраженность клинических симптомов, но не влияет на прогноз.
В некоторых случаях возможен рецидив симптомов, однако их выраженность с каждым разом становится все меньше.
Список используемой литературы
Книги
Научные публикации
Полные версии статьей можно найти на сайте — PubMed.
- Bohning RH, Suter PF, Hohn RB, et al: Clinical and radiologic survey of canine panosteitis. J Am Vet Med Assoc 156:870–883, 1970.
- Breur GJ: Personal communication, May 10, 2010; Austin CC, Johnson JA, Breur GJ, unpublished manuscript 1990.
- McKeown S, Archibald J: Canine medicine, ed 4, Santa Barbara, Calif., 1979, American Veterinary Publications.
- Schoenmakers I, Hazewinkel HA, Voorhout G, et al: Effects of diets with different calcium and phosphorus contents on the skeletal development and blood chemistry of growing great danes, Vet Rec 147:652–660, 2000.
- Johnson KA, Watson ADH, Page RL: Textbook of veterinary internal medicine, ed 4, Philadelphia, 1995, Saunders.
- Muir P, Dubielzig RR, Johnson KA: Panosteitis, Compend Cont Educ Pract Vet 18:29–34, 1996.
- Barrett RB, Schall WD, Lewis RE: Clinical and radiographic features of canine eosinophilic panosteitis, J Am Anim Hosp Assoc 4:94–104, 1968.
- Bohning R, Jr, Suter P, Hohn RB, et al: Clinical and radiographic survey of canine panosteitis, J Am Vet Med Assoc 156:870–884, 1970.