Грыжа у собаки: пупочная, паховая, промежностная, операция

От /

Под грыжей у собак могут подразумеваться различные патологии, такие как грыжа брюшной стенки, диафрагмальная грыжа, грыжа межпозвоночного диска и грыжа мозжечка. В данной статье мы сосредоточимся на грыжах брюшной стенки (пупочные и паховые) и грыжах промежности (промежностные грыжи) у собак.

Что такое грыжа у собаки?

Грыжей называют дефект в мышцах брюшной стенки, через который выпячиваются наружу органы и ткани брюшной полости (рисунок 1B).

Анатомически грыжа состоит из грыжевого кольца, мешка и содержимого (рисунок 1A). Большие и маленькие грыжи брюшной стенки редко вызывают клинически значимые проблемы для животного. Самыми опасными являются средние по размеру грыжи, при которых существует риск ущемления грыжевого содержимого.

Классификация грыж у собак

Грыжи брюшной стенки можно подразделить на:

  • Врожденные или истинные, которые имеют грыжевой мешок и образуются через естественные отверстия (например, пупочный или паховый канал);
  • Приобретенные или ложные, которые изначально не имеют грыжевой мешок и образуются по причине травм или операционных вмешательств.

Также грыжи у собак подразделяют на:

  • Вправимые — содержимое грыжевого мешка можно вправить обратно в брюшную полость;
  • Невправимые — содержимое грыжевого мешка невозможно вправить в брюшную полость;
  • Ущемленные — развиваются при нарушении кровотока в органах и тканях грыжевого мешка.

По месту расположения грыжи классифицируют на (рисунок 1C):

  1. Пупочную
  2. Паховую
  3. Скротальную
  4. Бедренную
  5. Паракостальную
  6. Дорсо-латеральную
  7. Эпигастральная
  8. Отрыв предлонного сухожилия

Самыми распространенными в клинической практике являются врожденные грыжи под номером 1-3. Эпигастральная грыжа встречается редко и обычно сочетается с перитонео-перикардиальной диафрагмальной грыжей. Остальные грыжи являются травматическими и встречаются относительно редко.

Пупочная грыжа у собак

Анатомия и этиология

Пупочные грыжи являются самым распространенным типом грыж у мелких домашних животных. Они формируются из-за выпячивания содержимого брюшной полости через пупочный канал.

В норме, у эмбриона пупочный канал служит местом крепления пуповины, и после рождения он должен закрыться, оставляя лишь небольшой рубец. У собак с пупочными грыжами это закрытие канала не происходит, указывая на врожденный характер патологии. Через пупочный канал происходит выпячивание жировой ткани или сальника, однако в грыжевой мешок могут попадать и другие органы брюшной полости.

Часто пупочные грыжи встречаются в сочетании с крипторхизмом у кобелей. Существуют исследования, выявившие породную предрасположенность к пупочным грыжам среди таких пород, как басенджи, пекинесы, веймаранеры, поинтеры и эрдельтерьеры.

Травматические пупочные грыжи встречаются довольно редко и обычно являются результатом избыточного натяжения пуповины во время родов или слишком близкого к брюшной стенке лигирования пуповины.

Омфалоцеле и гастрошизис — это две редкие врожденные патологии с дефектом брюшной стенки. Омфалоцеле характеризуется большим срединным дефектом брюшной стенки и кожи из-за нарушения эмбрионального формирования кишечного тракта. Гастрошизис похож на омфалоцеле, но отличается расположением дефекта рядом со средней линией и отсутствием перитонеальной оболочки. У людей эти патологии связаны с высокой летальностью — только около 60% детей доживают до года. Летальность у собак и кошек с такими дефектами остается неизвестной.

Клинические симптомы и диагностика

Характерным признаком пупочной грыжи является наличие мягкой припухлости в области пупка у собаки, особенно в молодом возрасте (рисунок 2). Обычно такие грыжи не вызывают боли и легко вправляются. Щенков с пупочными грыжами следует тщательно осмотреть на предмет других врожденных патологий.

Диагностика обычно не вызывает проблем из-за характерных клинических признаков. В редких случаях в области пупка могут располагаться опухолевые образования, которые могут быть похожи на грыжу. В таких случаях необходимо провести биопсию. Для оценки содержимого грыжевого мешка иногда проводят ультразвуковое исследование.

Лечение

Небольшие, неосложненные грыжи имеет смысл оставить под наблюдение до 6-ти месячного возраста, так как есть вероятность их спонтанного закрытия. Если грыжа сохранилась, то обычно ее рекомендуют устранить во время стерилизации или кастрации.

Если грыжа у собаки при пальпации оказывается плотной, теплой, вызывает болезненные ощущения и ее невозможно вправить, это может указывать на ущемление. Ущемленные грыжи требуют проведения экстренной операции.

Наибольшему риску ущемления подвержены грыжи, диаметр грыжевого кольца которых сопоставим с пальцем (10-15 мм). Дефект такого размера достаточен для прохождения через него кишечника, который чаще всего подвержен ущемлению из-за непостоянства своего размера и перистальтической активности.

Операция по устранению пупочных грыж включает в себя вправление или удаление грыжевого содержимого и мешка, а также последующее наложение швов на грыжевое кольцо. В случаях, когда грыжевое кольцо имеет большой диаметр, может потребоваться использование синтетической сетки.

Послеоперационный уход и прогноз

После операции в течение 2 недель необходимо ограничить подвижность животного. Для профилактики самотравмирования швов используют защитный воротник или попону. Владельцу необходимо проводить ежедневный осмотр места операции для оценки состояния швов.

Прогноз у собак с пупочными грыжами при хирургическом лечении обычно хороший. Осложнения встречаются редко.

Паховая, скротальная и бедренная грыжа у собак

Анатомия и этиология

Паховые грыжи у собак развиваются, когда органы и ткани брюшной полости смещаются под кожу через паховый канал (рисунок 3). Точные причины возникновения таких грыж не до конца изучены. Иногда обнаруживаются врожденные паховые грыжи, но чаще они появляются вследствие травм или из-за ослабления и растяжения тканей, образующих паховый канал. Беременность и ожирение увеличивают внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, повышает риск формирования паховой грыжи.

К породам собак, имеющим предрасположенность к формированию врожденных паховых грыж, относятся басенджи, пекинесы, пуделя, бассет-хаунды, керн-терьеры, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, кокер-спаниели, таксы, померанские шпицы, мальтийские болонки и вест-хайленд-уайт-терьеры.

Паховые грыжи могут развиваться как у самок, так и у самцов. Существуют прямые паховые грыжи, при которых грыжевое содержимое проходит через паховый канал и располагается возле влагалищного отростка, и непрямые, когда грыжевое содержимое находится в самом влагалищном отростке. В случае с самцами непрямую паховую грыжу также называют скротальной или мошоночной грыжей (рисунок 4).

Бедренные грыжи встречаются у собак и кошек относительно редко и образуются, когда жировая ткань или органы брюшной полости проходят через бедренный канал в подкожные ткани. Из-за близости пахового и бедренного каналов, бедренную грыжу может быть сложно отличить от паховой. Хотя в научной литературе упоминаются случаи врожденных бедренных грыж, на практике они чаще всего возникают в результате тупой травмы, ведущей к отрыву паховой связки или разрыву предлонного сухожилия. Бедренные грыжи также могут развиваться при пересечении основания гребенчатой мышцы.

Клинические симптомы и диагностика

Клинические признаки паховых грыж могут значительно различаться. Собаки с прямыми паховыми грыжами обычно демонстрируют мягкое, безболезненное «образование» в области пахового канала, которое может быть расположено как с одной, так и с обеих сторон. Размер грыжевого мешка варьируется от малого, содержащего жировую ткань, до большого, в котором могут находиться матка, кишечник или другие органы. У собак односторонние паховые грыжи чаще встречаются с левой стороны.

У собак, которые поступают с рвотой, сниженным аппетитом и летаргией, а содержимое грыжи плотное, отечное и болезненное, стоит подозревать ущемленную паховую грыжу. Так по данным одного исследования, если у собаки с паховой грыжей наблюдалась рвота в течение 2-6 суток, то выявлялось ущемление тонкого кишечника. В этом же исследовании, рвота была индикатором некроза кишки.

Важно отличать паховые грыжи от абсцессов, опухолей молочных желез и увеличенных лимфатических узлов в паховой области. Для точной оценки содержимого грыжи может потребоваться ультразвуковое исследование или контрастная рентгенография. Возможность вправить содержимое грыжи обратно в брюшную полость через паховое кольцо позволяет точно диагностировать ее. Однако, если грыжа невправима, могут возникнуть трудности при дифференциации между прямыми/непрямыми паховыми и бедренными грыжами.

Лечение

Оперативное лечение рекомендуется собакам с паховыми, скротальными и бедренными грыжами, причем собакам с ущемленной грыжей необходимо экстренное хирургическое вмешательство (рисунок 5).

На первом этапе операции содержимое грыжевого мешка вправляют обратно в брюшную полость. Лишнюю жировую ткань или сальник удаляют при необходимости. В более сложных случаях может потребоваться расширение пахового кольца или выполнение лапаротомии для репозиции содержимого.

На втором этапе оценивают жизнеспособность тканей внутри грыжевого мешка. Если обнаруживаются ущемленные петли кишечника, матка или мочевой пузырь с некротизированными участками, проводят их удаление, что может включать резекцию кишечника с анастомозом, овариогистерэктомию или парциальную цистэктомию.

Третий этап заключается в пластике грыжевого кольца. В большинстве случаев достаточно наложения швов, но при обширных дефектах может потребоваться транспозиция мышц или использование сетчатых имплантов.

Послеоперационный уход и прогноз

Послеоперационный уход за собаками после устранения паховых, скротальных или бедренных грыж схож с уходом, требуемым после операций по пластике пупочных грыж. В случаях, когда грыжа не ущемленная, прогноз обычно хороший. Однако в ситуациях с осложнениями (например, некроз кишечника) прогноз становится более осторожным и значительно зависит от степени поражения тканей и общего состояния здоровья животного.

Промежностная грыжа у собак

Анатомия и этиология

Промежностная грыжа развивается, когда содержимое брюшной и тазовой полости перемещается в подкожные ткани промежности через мышцы, образующие диафрагму таза из-за атрофии или слабости. Описаны как односторонние, так и двухсторонние промежностные грыжи (рисунок 6).

Промежностные грыжи встречаются у людей, кошек и других домашних животных, но наиболее часто диагностируются у собак. К предрасполагающим факторам относятся: порода животного, гормональные нарушения, заболевания предстательной железы, а также частые потужные действия, связанные с констипацией, диареей или мочекаменной болезнью. Большинство промежностных грыж диагностируется у кобелей в возрасте от 5 до 7 лет.

В ряде исследований было выявлено, что промежностные грыжи особенно часто встречаются у таких пород собак, как бостон-терьеры, боксеры, колли, корги, таксы, пекинесы, бобтейлы и келпи. Также в исследования чаще встречали промежностную грыжу с правой стороны (66% случаев).

Клинические симптомы и диагностика

Собаки с промежностными грыжами часто обращаются к ветеринарному врачу из-за обнаружения припухлости в промежностной области. К другим жалобам относятся: констипация, обстипация, тенезмы, болезненность при дефекации и недержание кала. Эти симптомы могут быть вызваны расширением или изгибом прямой кишки или увеличением предстательной железы.

Для диагностики необходимо провести клинический осмотр и ректальное исследование, которые помогут оценить состояние прямой кишки и мышц, формирующих диафрагму таза. Ввиду риска смещения в грыжевой мешок таких органов, как мочевой пузырь, предстательная железа или тонкий кишечник, всем пациентам рекомендуется дополнительное ультразвуковое или рентгенографическое исследование (рисунок 7).

Лечение

Медикаментозное лечение промежностных грыж обычно включает диету с высоким содержанием клетчатки или добавки с клетчаткой, применение слабительных, очистительные клизмы или мануальную эвакуацию кала. Также важно провести лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как гиперплазия предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей или мегаколон. Медикаментозная терапия направлена на облегчение симптомов перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение показано в большинстве случаев. Операция заключается в репозиции содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость. В осложненных случаях может потребоваться удаление некротизированных тканей. Во многих случаях для устранения грыжевого канала необходимо провести пластическую реконструкцию дефекта, с этой целью используют различные техники: пластика запирательной (рисунок 8) или полусухожильной мышцей, проленовой сеткой или широкой фасцией бедра. В осложненных или рецидивирующих случаях может потребоваться проведение колонопексии, вазопексии или цистопексии. Также пластику промежностной грыжи часто сочетают с кастрацией.

Послеоперационный уход и прогноз

В послеоперационном периоде применяют антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости назначают диету с высоким содержанием клетчатки и слабительные средства. Проводят обработки места операции и носят защитный воротник до снятия швов.

Частота осложнений после проведения операции варьируется и во многом зависит от состояния тканей промежности в момент проведения операции. Прогноз осторожный.

Травматические грыжи у собак

К травматическим грыжам у собак относят паракостальные, бедренные грыжи, отрыв предлонного сухожилия и другие (рисунок 9). В истории болезни таких животных обычно присутствует эпизод травмы, например, падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или драка с другим животным. Повреждения часто имеют множественный характер, включая несколько грыж, травмы внутренних органов, суставов, костей и позвоночника. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для устранения грыжи после стабилизации общего состояния животного. Прогноз может варьироваться от хорошего до осторожного в зависимости от тяжести травм и успешности лечения.

Заключение

Грыжи у собак – это патологии, которые требуют внимательного и квалифицированного подхода как к диагностике, так и к лечению. Мы обсудили различные аспекты грыж у собак, включая их виды, причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения.

Как показывает практика, успешное восстановление и предотвращение возможных осложнений в значительной степени зависят от своевременного обращения за ветеринарной помощью.

Владельцам собак необходимо осознавать важность наблюдения за поведением и физическим состоянием своего питомца, чтобы вовремя обнаружить признаки грыжи и обратиться за профессиональной помощью.

Список литературы

Поделиться ссылкой:

Прокрутить вверх