Опухоль щитовидной железы у собаки

• Лучевая терапия:
  • Облучение можно использовать перед операцией для уменьшения опухоли в размере или в послеоперационном периоде для снижения риска рецидивирования опухоли при неполных границах резекции;
    • Есть публикация о применении лучевой терапии в послеоперационном периоде у 8 собак после неполной хирургической резекции карциномы щитовидной железы. Медиана продолжительности жизни составила более 2 лет (1-3 года). Локальные рецидивы опухолей не наблюдались, однако 4 собаки погибли от метастатической болезни (Pack et al. 2001).
  • Лучевую терапию можно использовать для лечения нерезектабельных опухолей;
    • В одном исследовании у 25 собак с нерезектабельными карциномами щитовидных желез (без отдаленных метастазов) применяли гипофракционный протокол облучения (48 Гр по 4 Гр каждые 48 часов). Во всех случаях отмечалось уменьшение опухоли в размере или стабилизация ее размеров. Безпрогрессивный 1 и 3 годичный период отмечался у 80% и 72% животных соответственно (Theon et al. 2000)
    • По данным Brearley et al. 1999 гипофракционный протокол (36 Гр по 9 Гр каждую неделю) позволил добиться длительного контроля за опухолью и медианы продолжительности жизни в 22 месяца. Полная ремиссия отмечалась у 1 животного, а частичная у 9 из 13 собак. Отсутствовала разница в продолжительности жизни между животными с и без метастазирования в момент постановки диагноза, что говорит о медленной тенденции к росту у отдаленных метастазов;
  •  Химиотерапия:
    • Эффективность химиотерапии у собак с карциномами щитовидных желез остается до конца не изучена (ее можно рекомендовать при наличии метастазов или нерезектабельных опухолях);
    • Так в одном исследовании частичный ответ наблюдался у 30-50% животных, которым применяли доксорубицин или цисплатин. Цисплатин привел в 9% случаев к полной ремиссии опухоли и 54% — частичной. Медиана продолжительности жизни составила 98 суток для всей группы животных и 322 дня, если наблюдался ответ опухоли на химиотерапию (Fineman et al. 1998);
    • Есть публикации о индивидуальном ответе на лечение при помощи митоксантрона и актиномицина D (Ogilvie et al. 1991; Hammer et al. 1994);
  • Радионуклидная терапия:
    • Существует немного публикаций о использовании Йода-131 для лечения с собак с карциномами щитовидных желез;
    • Радионуклидная диагностика показана у животных с нерезектабельными или метастатическими карциномами щитовидных желез (Worth et al. 2005);
    • Основная сложность состоит в недоступности данного метода лечения у животных в большинстве ветеринарных клиник;
    • По данным одного исследования медиана продолжительности жизни составила 839 суток для собак с раком щитовидной железы и 366 суток при наличии метастазов (Turrel et al. 2006);
    • В другом исследовании при адъювантном применении Йода-131 после хирургической операции, медиана продолжительности жизни составила 34 месяца, при использовании только Йода-131 — 30 месяцев и без лечения всего 3 месяца (Worth et al. 2005);

Прогноз

• При хирургическом удалении небольшой и подвижной опухолью прогноз в целом хороший;
• При несвоевременной диагностики опухоль достигает значительных размеров и инвазирует окружающие мягкие ткани, что значительно ухудшает прогноз;
• Опухоли больше 5 сантиметров в диаметре имеют больший риск развития метастазов (Leav et al. 1976);
• Если опухоль невозможно удалить хирургически, то можно оказывать эффективную паллиативную помощи при помощи лучевой или радионуклидной терапии;
• Собаки с двухсторонним поражением щитовидных желез имеют в 16 раз больше шансов на развитие метастазов (Theon et al. 2000).