Опухоль носа у собаки и кошки

От /

Под словом «нос» у животных понимают часть морды животного, которая участвует в дыхании и обонянии. Нос условно можно подразделить на три основные части: носовое зеркало (фото 1), носовую полость и придаточные пазухи (фото 2).

В данной статье под термином «опухоль носа» подразумеваются новообразования носового зеркала или наружного носа. Опухоли носовой полости будут рассмотрены в отдельной статье.

Опухоль носового зеркала (опухоль носа)— это избыточное и неконтролируемое организмом разрастание генетически измененных клеток носового зеркала.

Рак или карцинома носового зеркала (рак носа) (фото 3 и 4) — это разрастание злокачественных эпителиальных клеток носового зеркала с тенденцией к быстрому и инвазивному росту, а также возможностью метастазирования.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак;

Фото 1. Носовое зеркало у собаки (наружный нос)
Фото 2. Носовая полость и пазухи носа у собаки
Фото 3. Плоскоклеточный рак в области носа у кошки
Фото 4. Плоскоклеточный рак в области носа у собаки

Распространенность и факторы риска

  • Опухоли носового зеркала встречаются относительно часто у кошек и реже к собак;
  • Риск развития плоскоклеточного рака носового зеркала связан с длительным воздействием солнечных (ультрафиолетовых) лучей и слабой пигментацией покровов (животные светлого окраса) (Harris AM., 1981);
  • Есть публикации о взаимосвязи между наличием папилломавируса и повышенным риском развития плоскоклеточного рака у кошек (Munday JS. et al., 2009);
  • Традиционно ПКР встречается у пожилых кошек со светлым окрасом шерсти.

Патофизиология и биологическое поведение

  • Самый распространенный вид опухоли носа у собак и кошек — плоскоклеточный рак;
  • Встречаются карциномы in situ, поверхностная (прорастает до 2 мм в глубь тканей) и глубокая (инфильтративная) форма плоскоклеточного рака;
  • Рак носового носа может сильно инвазировать (разрушать, врастать) расположенные рядом ткани, однако имеет низкую тенденцию к метастазированию;
  • Реже встречаются другие виды опухолей: лимфомы, фибросаркомы, гемангиомы, меланомы, мастоцитомы, фибромы;
  • Некоторые неопухолевые поражения могут иметь внешне схожую картину с ПКР, например эозинофильная гранулема или другие иммуноопосредованные патологии (фото 5).
Фото 5. Эозинофильная гранулема у кошки — до и после лечения

Анамнез и клинические симптомы

  • У кошек обычно наблюдается длительная история болезни и попыток консервативного лечения: от поверхностной эрозии до инвазивной формы плоскоклеточного рака (фото 6);
  • При клиническом осмотре у кошек отмечается наличие эритемы, эрозии или язвы в области наружного носа с различной степенью вовлечения в процесс окружающих мягких тканей;
  • У кошек не редко отмечаются схожие поражения в области век или кончиков ушей;
  • У собак болезнь может начинаться в области ноздрей с более агрессивным, по сравнению с кошками течением (фото 7).
Фото 6. Инвазивная форма ПКР носа у кошки
Фото 7. Плоскоклеточный рак носа у собаки

Постановка диагноза и определение стадии заболевания

  • Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо провести биопсию;
  • Чаще всего проводят инцизионную биопсию, которая позволяет определить точный тип опухоли и исключить схожие неопухолевые заболевания;
  • Проведение цитологических исследований (мазки отпечатки или скарификационная биопсия) редко целесообразно, так как в такие образцы обычно попадают только клетки воспаления;
  • Для исключения наличия отдаленных метастазов проводят осмотр регионарных лимфатических узлов и исследование органов грудной клетки (рентгенография или компьютерная томография) и брюшной полости (ультразвуковое исследование);
  • У животных с плоскоклеточным раком носа редко отмечаются отдаленные метастазы, что обычно говорит о продвинутой стадии и длительном течении заболевания;
  • В ряде случаев для оценки местного распространения опухоли проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, что позволяет спланировать операцию или лучевую терапию;

Лечение

  • Ограничение воздействия солнечных лучей является хорошей профилактикой развития ПКР и позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания (Marks SL. et al., 1992);
  • Применение витамина А с целью ускорения дифференциации эпителиальных клеток позволяет профилактировать или замедлить прогрессирование предопухолевых состояний, на продвинутых стадиях заболевания данная терапия не доказала своей эффективности (Evans AG. et al., 1985);
  • Для плоскоклеточного рака носового зеркала характерны две основные формы:
  • Инвазивная форма плоскоклеточного рака — основной способ лечения которого заключается в хирургическом удалении носового зеркала (фото 8, 9 и 10);
    • С этой целью проводят 360 градусный разрез вокруг носового зеркала с резекцией глубже расположенных носовых раковин. Дальше сшивают слизистую носа с расположенной рядом кожей или у маленьких животных накладывают кисетный шов (Thomson M., 2007);
    • В послеоперационном периоде производят обработку раны от струпьев и корочек, что в некоторых случаях может потребовать проведение седации или анестезии;
    • Полное заживление раны обычно занимает 3-4 недели;
    • Косметический результат у собак и кошек обычно хороший и реже удовлетворительный (Withrow SJ., 1990; Gallegos J. et al., 2007);
    • В ряде случаев дополнительно в послеоперационном периоде проводят несколько курсов лучевой терапии для профилактики рецидивирования опухоли;
    • В случае если опухоль инвазирует верхнюю губу или кости челюсти может потребоваться резекция данных структур, что приводит к более значимым косметическим дефектам (Lascelles BD. et al., 2004; Kirpensteijn J. et al., 1994);
Фото 8. Внешний вид кошки через год после удаления носового зеркала
Фото 9. Внешний вид собаки после операции (до операции - см. фото 7)

Фото 10.  Плоскоклеточный рак носа у собаки. Слева — Внешний вид до операции; Центр  — Сразу после операции; Справа — Через 4 недели после операции.

Прогноз

  • Кошки:
    • Наиболее благоприятный прогноз у животных с неинвазивной формой плоскоклеточного рака носового зеркала, однако после локального лечения, возможно появление ПКР на других участках тела незащищенных от воздействия ультрафиолета (ушные раковины, веки)(Theon AP. et al., 1996);
    • На более поздних стадиях заболевания наибольшая эффективность наблюдается при хирургической резекции новообразования (Lascelles BD. et al., 2000; Withrow SJ. et al., 1990);
    • Более 80% кошек с инвазивной формой плоскоклеточного рака носового зеркала имеют безрецидивный период более 1 года при хирургической резекции новообразования (Lana SE. et al., 1997; Withrow SJ. et al., 1990);
    • В одном исследовании 38 кошек было прооперировано по поводу ПКР носового зеркала и медиана продолжительности жизни у них превышала 22 месяца (Lana SE. et al., 1997);
  • Собаки:
    • Частота локальных рецидивов у собак с плоскоклеточным раком носа считается низкой (Lascelles BD. et al., 2000; Kirpensteijn J. ey al., 1994);
    • Появление отдаленных метастазов в лимфатических узлах можно успешно лечить путем лимфаденэктомии;
    • Так как плоскоклеточный рак редко дает отдаленные метастазы, даже без лечения животные могут прожить длительный период жизни, однако по мере роста опухоли животные начинают испытывать дискомфорт из-за наличия участков с изъявлениями, воспалением и кровотечением, а также затрудненное носовое дыхание.

Сравнительные аспекты

У людей, также как и у кошек, рак в области кожи носа или ноздрей может быть индуцирован воздействием солнечного света (ультрафиолетовых лучей). Отсутствие на коже защитного пигмента также является предрасполагающим фактором. Лечение плоскоклеточного рака у человека осуществляется при помощи лучевой терапии или хирургии с последующей пластической реконструкцией раны или протезированием. Локальный контроль за опухолью обычно хороший (Aasi SZ., Leffell DJ., 2005).

Частые вопросы

Плоскоклеточный рак редко дает отдаленный метастазы и является в основном только локальной проблемой. Более подробно о прогнозе вы можете прочитать — ТУТ.

У собаки или кошки опухоль носа, что делать?

Первым делом нужно показать животное врачу с онкологической специализацией и далее провести биопсию для постановки точного диагноза и исключения схожих неопухолевых патологий.

Опухоль носа у собаки и кошки, какое лечение?

Основное и самое эффективное лечение — хирургическая резекция новообразования. В некоторых случаях допустимо использование фотодинамической терапии, криохирургии или лучевой терапии. Более подробно вы можете прочитать — ТУТ.

 

Плоскоклеточный рак носа у собак и кошек вы можете увидеть на фото 2, 3, 6, 7 и 10.

P.S. Не забывайте — диагноз ставят на основании биопсии, а не фотографии!!!

Литература

Научные статьи

  1. Hargis AM: A review of solar-induced lesions in domestic animals, Comp Cont Ed Pract Vet 3:287–294, 1981.
  2. Munday JS, Dunowska M, De Grey S: Detection of two different papillomaviruses within a feline cutaneous squamous cell carcinoma: case report and review of the literature, N Z Vet J 57:248–251, 2009.
  3. Evans AG, Madewell BR, Stannard AA: A trial of 13-cis-retinoic acid for treatment of squamous cell carcinoma and preneoplastic lesions of the head in cats, Am J Vet Res 46:2553–2557, 1985.
  4. Marks SL, Song MD, Stannard AA, et al: Clinical evaluation of etretinate for the treatment of canine solar-induced squamous cell carcinoma and preneoplastic lesions, J Am Acad Dermatol 27:11–16, 1992.
  5. Lana SE, Ogilvie GK, Withrow SJ, et al: Feline cutaneous squamous cell carcinoma of the nasal planum and the pinnae: 61 cases, J Am Anim Hosp Assoc 33:329–332, 1997.
  6. Olivieri L, Nardini G, Pengo G, et al: Cutaneous progressive angiomatosis on the muzzle of a dog, treated by laser photocoagulation therapy, Vet Dermatol 21:517–521, 2010.
  7. Peaston AE, Leach MW, Higgins RJ: Photodynamic therapy for nasal and aural squamous cell carcinoma in cats, J Am Vet Med Assoc 202:1261–1265, 1993.
  8. Ferreira I, Rahal SC, Rocha NS, et al: Hematoporphyrin-based photodynamic therapy for cutaneous squamous cell carcinoma in cats, Vet Dermatol 20:174–178, 2009.
  9. Bexfield NH, Stell AJ, Gear RN, et al: Photodynamic therapy of superficial nasal planum squamous cell carcinomas in cats: 55 cases, J Vet Intern Med/Am Coll Vet Int Med 22:1385–1389, 2008.
  10. Théon AP, Madewell BR, Shearn VI, et al: Prognostic factors associated with radiotherapy of squamous cell carcinoma of the nasal plane in cats, J Am Vet Med Assoc 206:991–996, 1995.
  11. de Vos JP, Burm GO, Focker BP: Results from the treatment of advanced stage squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats, using a combination of intralesional carboplatin and superficial radiotherapy: a pilot study, Vet Comp Oncol 2:75–81, 2004.
  12. Grier RL, Brewer WG, Theilen GH: Hyperthermic treatment of superficial tumors in cats and dogs, J Am Vet Med Assoc 177:227 233, 1980.
  13. Shelley BA, Bartels KE, Ely RW, et al: Use of the neodymium:yttriumaluminum- garnet laser for treatment of squamous cell carcinoma of the nasal planum in a cat, J Am Vet Med Assoc 201:756–758, 1992.
  14. Carlisle CH, Gould S: Response of squamous cell carcinoma of the nose of the cat to treatment with x-rays, Vet Radiol 23:186–192, 1982.
  15. Thrall DE, Adams WM: Radiotherapy of squamous cell carcinomas of the canine nasal plane, Vet Radiol 23:193–195, 1982.
  16. Fidel JL, Egger E, Blattmann H, et al: Proton irradiation of feline nasal planum squamous cell carcinoma using an accelerated protocol, Vet Radiol Ultrasound 42:569–575, 2001.
  17. Trivillin VA, Heber EM, Rao M, et al: Boron neutron capture therapy (BNCT) for the treatment of spontaneous nasal planum squamous cell carcinoma in felines, Radiat Environ Biophys 47:147–155, 2008.
  18. Goodfellow M, Hayes A, Murphy S, et al: A retrospective study of (90)Strontium plesiotherapy for feline squamous cell carcinoma of the nasal planum, J Feline Med Surg 8:169–176, 2006.
  19. Hammond GM, Gordon IK, Theon AP, et al: Evaluation of strontium Sr 90 for the treatment of superficial squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats: 49 cases (1990-2006), J Am Vet Med Assoc 231:736–741, 2007.
  20. Lascelles BD, Parry AT, Stidworthy MF, et al: Squamous cell carcinoma of the nasal planum in 17 dogs, Vet Rec 147:473–476, 2000.
  21. Withrow SJ, Straw RC: Resection of the nasal planum in nine cats and five dogs, J Am Anim Hosp Assoc 26:219–222, 1990.
  22. Novo RE, Kramek B: Surgical repair of nasopharyngeal stenosis in a cat using a stent, J Am Anim Hosp Assoc 35:251–256, 1999.
  23. Gallegos J, Schmiedt CW, McAnulty JF: Cosmetic rostral nasal reconstruction after nasal planum and premaxilla resection: technique and results in two dogs, Vet Surg 36:669–674, 2007.
  24. Thomson M: Squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats and dogs, Clin Tech Small Anim Pract 22:42–45, 2007.
  25. Lascelles BD, Henderson RA, Sequin B, et al: Bilateral rostral maxillectomy and nasal planectomy for large rostral maxillofacial neoplasms in six dogs and one cat, J Am Anim Hosp Assoc 40:137– 146, 2004.
  26. Kirpensteijn J, Withrow SJ, Straw RC: Combined resection of the nasal planum and premaxilla in three dogs, Vet Surg 23:341 346, 1994.
  27. Théon AP, VanVechten MK, Madewell BR: Intratumoral administration of carboplatin for treatment of squamous cell carcinomas of the nasal plane in cats, Am J Vet Res 57:205–210, 1996.
  28. Aasi SZ, Leffell DJ: Cancer of the skin. In DeVita VT, et al, editors: Cancer: principles and practices of oncology, Philadelphia, 2005, Lippincott-Raven.

Более подробно с этими статьями вы можете ознакомиться на сайте PubMedCentral.

Книги

  • Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
  • BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
  • Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
  • Cancer Management in Small Animal Practice, 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).

Поделиться ссылкой:

Прокрутить вверх