Хромота у собак и кошек

– А ваша кошка всегда хромает?
– Нет, только когда ходит…

Хромота (от лат. claudicatio — хромота, прихрамывание) — это патологическое изменение походки из-за нарушения функции одной или нескольких конечностей.

Синонимы: прихрамывание, хромоногость и колченогость.

Сокращения: ТБС — тазобедренный сустав; ПКС — передняя (краниальная) крестовидная связка; РОХ — расслаивающий остеохондроз; НПВС – нестероидные противовоспалительные средства; ГКС – глюкокортикостероидные средства; БАД — биологически активная добавка.

Хромота бывает:

  • По типу «опирающейся конечности» — проявляется в момент наступания больной конечностью на землю (видеопример);
  • По типу «висячей конечности» — животное не опирается на больную конечность;
  • Смешанного типа.

Ее также подразделяют на постоянную и перемежающуюся.

Видео — хромота по типу «опирающейся конечности»

Причины хромоты (Этиология)

  • Самой распространенной причиной хромоты у собак являются травмы: от незначительных и самопроходящих повреждений до вывихов суставов, переломов костей, разрывов связок, сухожилий и мышц, которые требуют хирургического лечения;
  • Неправильное развитие суставов, костей, связок в процессе роста животного приводит к появлению хромоты в раннем возрасте. К таким патологиям относят дисплазию тазобедренных и локтевых суставов, расслаивающий остеохондрит, вывих коленной чашечки, хондродисплазию, паностеит, гипертрофическую остеодистрофию и другие.
  • У животных среднего и старшего возраста частой причиной хромоты являются дегенеративные патологии, связанные с «изнашиванием» нормальных структур конечности. К таким болезням относят остеоартроз, разрыв связок у предрасположенных пород.
  • У животных среднего возраста хромота может быть из-за иммуноопосредованных/аутоиммунных патологий — связанных с неадекватной реакцией иммунной системы, которая начинает разрушать собственные клетки. Самый известный представитель данной группы болезней — ревматоидный полиартрит.
  • Проникновение в костные, суставные и мышечные ткани бактерий, грибов и вирусов приводит к появлению хромоты. Чаще всего в ветеринарии встречаются бактериальный артриты и остеомиелиты.
  • У пожилых собак и кошек разрушение тканей конечности онкологическими заболеваниями приводит к постепенному появлению и прогрессированию хромоты. Распространенные доброкачественные опухоли: остеома, хондрома, фиброма и злокачественные: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома.
  • Редко причиной хромоты могут быть НЕ ортопедические заболевания, а патологии эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Рентгенограмма собаки с вывихом тазобедренного сустава.
Признаки артроза коленного сустава.
Рентгенограмма кисти собаки с ревматоидным артритом.

Выяснение причин (Диагностика)

— Объявление в приемной врача: «Просим пациентов не обмениваться симптомами. Это очень затрудняет диагноз».

Для выяснения причины хромоты проводят: сбор анамнеза (история жизни и болезни), клинический осмотр (общий и ортопедический осмотр животного), визуальную (рентгенографию, артроскопию) и лабораторную (исследование суставной жидкости, анализы крови, диагностика инфекций) диагностику.

Начинают со сбора анамнеза (беседуют с владельцем и задают много вопросов), после него приступают к осмотру животного в целом и больной конечности в частности. При проведении ортопедического осмотра врач пальпирует кожу, мышцы, сухожилия, связки и суставы: начинают обычно со стопы и постепенно продвигаются вверх. В ряде случаев этого бывает достаточно для постановки диагноза и лечения.

Например, врач при осмотре нашел причину хромоты: неглубокий порез на подушечке пальцев, этого будет достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Следующим этапом, как правило, проводят рентгенографию – это быстрый, доступный и простой способ получить много ценной информации.

Например, если врач при осмотре выявит болезненность, припухлость и снижение амплитуды движения в локтевом суставе у пожилой собаки, сделает рентгенографию и увидит изменения, характерные для артроза, то сможет поставить клинический диагноз: остеоартроз локтевого сустава.

Если вышеперечисленных мер для постановки диагноза недостаточно, то прибегают к лабораторной или продвинутой визуальной диагностике.

Например, при инфекционном артрите необходимо сделать пункцию сустава и исследовать суставную жидкость, чтобы понять, что за возбудитель проник в сустав и чем его лечить.

Хистори (Сбор анамнеза)

Первым этапом собирают общие сведения: порода, возраст, масса тела, пол, предыдущие и сопутствующие болезни, время нахождения у владельца, образ жизни животного, прививки, питание, контакт с другими животными.

Вторым этапом собирают конкретные данные о болезни:

  • Резкое или постепенное появление хромоты?
  • Хромота началась после травмы или «сама по себе»?
  • Продолжительность хромоты?
  • Периодическая или постоянная хромота?
  • Хромота при движении: состояние ухудшается, улучшается или стабильное?
  • Становится ли она более заметной после отдыха?
  • Хромота на одну конечность?
  • Применяли лекарства до обращения? Какие? Эффект?

Клинический осмотр

— Хитрые и коварные врачи сначала спрашивают, где болит, а потом давят туда!
(Анекдот)

Общий клинический осмотр

В клинический осмотр входят: внешний осмотр животного, пальпация наружных структур и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки. Врачу необходимо убедиться, что у животного отсутствуют заболевания, которые могут прямо или косвенно влиять на появление хромоты.

Например, у животного может быть патология нервной системы, такая как ущемление нервного корешка, которая проявляется хромотой.

Сопутствующие заболевания других органов и систем могут ограничивать применение ряда лекарств или требовать дополнительной диагностики.

Например, у животного может быть болезнь сердца, которая является более приоритетной для здоровья животного, по сравнению с хромотой.

Ортопедический осмотр

Ветеринарному врачу-ортопеду важно определить:

  • Позу животного;
  • Как распределяется нагрузка между конечностями;
  • Степень и разновидность хромоты;
  • Состояние его мышц и ряд других моментов.

На заметку: бывает сложно понять, на какую из грудных конечностей хромает животное. Пример слабовыраженной хромоты можно посмотреть тут.

Видео — собака хромает на левую грудную конечность (обратите внимание: в момент, когда пораженная конечность касается земли, собака приподнимает голову).

После осмотра врач переходит к манипуляции и пальпации пораженной конечности. Обследование должно выявить:

  • Припухлости/утолщение конечности;
  • Болезненные участки;
  • Изменение мышечной массы;
  • Анатомические пороки развития;
  • Объем движений, наличие крепитации или нестабильности в суставах.

Также на этом этапе врач проводит ортопедические и неврологические тесты: Барлоу, Ортолани«выдвижной ящик», «натяжения сухожилия бицепса», рефлекс коленной чашечки и другие.

Например, собака среднего возраста с внезапно появившейся хромотой и положительным тестом «выдвижного ящика» имеет разрыв передней крестовидной связки.

Видео — пример теста Барлоу и Ортолани. Для ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава используются тесты Ортолани (Ortolani) и Барлоу (Barlow). Данные тесты считаются положительными при пальпаторном ощущении вывихивания и вправления головки бедра во время манипуляций тазовой конечностью.

Видео — положительный тест «выдвижного ящика». Положительный тест говорит о нестабильности коленного сустава из-за разрыва передней крестовидной связки.

Визуальные методы исследования

И даже самый глаз
Не может, несмотря на совершенство
Строенья, видеть самого себя

— Шекспир

На первом месте в ветеринарной медицине у животных с хромотой стоит рентгенография. Чтобы получить диагностически ценные снимки:

  • Нужно сделать рентген минимум в двух проекциях;
  • Правильно расположить и зафиксировать пациента — во время съемки животное не должно двигаться.

Изучение рентгенограмм проводят по определенной методике и обращают внимание на состояние костных структур, суставных поверхностей и мягких тканей.

Хочется отметить:

  • Рентгенография не заменяет клинический осмотр, а дополняет его! Рентгенограммы интерпретируют с учетом данных, полученных при осмотре животного!
  • В ряде случае для получения ценных рентгенограмм животное необходимо обездвижить при помощи лекарственных препаратов, в противном случае вы получите неинформативные снимки.
  • Рентгенографию делают не только для подтверждения, но и для исключения диагноза. Если на рентгенограмме нет изменений, это не значит, что ее делали зря!

Не все патологии можно диагностировать при помощи доступных методов и иногда приходится прибегать к дополнительным методам диагностики, таким как компьютерная или магнитно-резонансная томография и артроскопия.


На заметку: какое исследование нужно провести животному решает лечащий врач — не стоит их делать по собственному желанию. Основные ошибки при самостоятельной диагностике: исследуют не тем методом или не ту область, или не в той проекции. Результат: бесполезная трата времени и денег.


Лабораторная диагностика

Если врач подозревает инфекционный или аутоиммунный процесс, необходимо провести исследование суставной жидкости для постановки окончательного диагноза.

При заболеваниях опухолевой природы проводят биопсию — прижизненный забор измененной ткани (клеток). Полученный материал направляют в лабораторию для проведения цитологических или гистологических исследований. Биопсия необходима для определения вида опухоли (доброкачественная или злокачественная) и выбора метода лечения.

Общий клинический, биохимический и серологический анализы крови важны в тех случаях, когда подозревается системное или сопутствующее заболевание.

Например, определение антител к болезни Лайма важно у животных в эндемический районах, так как эта болезнь может проявляться хромотой.

Компьютерная томограмма собаки с дисплазией локтевого сустава. Стрелкой отмечен фрагментированный венечный отросток, который настолько мелкий, что его не видно на обычной рентгенограмме.
Рентген котенка с двумя (отмечены стрелками) патологическими переломами, которые произошли из-за остеопороза, развившегося вследствие неправильного кормления.
Собака с разрывом ПКС старается сидеть с разогнутым коленным суставом.
Атрофия бедренных мышц у собаки с разрывом ПКС.
Классическое проявление остеохондрита головки плечевой кости на рентгенограмме — наличие округлого костного дефекта (отмечено стрелкой).
Животным с опухолевыми поражениями костей (верхняя рентгенограмма) для постановки диагноза необходимо провести трепанобиопсию (вторая картинка) — под наркозом при помощи трепана провести забор кусочков кости (нижняя фотография).

Лечение

Лечение может быть консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: вида заболевания, результатов лечения, показаний и противопоказаний к лечению, возможностей (пожеланий) владельца и ветеринарного специалиста, а также ряда других.

Консервативная терапия

К консервативному лечению относят диетотерапию, контроль массы тела, дозирование или ограничение физических нагрузок, физиопроцедуры, применение биологически активных добавок. Отдельным пунктом стоит применение лекарственных средств.

Диетотерапия. Некоторые патологии у животных развиваются из-за несбалансированного кормления:

  • Пищевой гиперпаратиреоидизм при избытке мяса в рационе;
  • Гипервитаминоз А у животных, питающихся преимущественно печенью;
  • Недостаток тиамина при питании некачественными кормами;
  • Недостаток незаменимых аминокислот при скудном кормлении.

Для обеспечения полнорационного кормления животное переводят на сбалансированную диету. Самый простой способ – коммерческие корма премиум-класса.

Животных с избыточной массой тела переводят на менее калорийное питание.

В острую фазу заболевания физические нагрузки снижают — ограничиваются короткими пешими прогулками на поводке. В последующем нагрузку необходимо дозировать, она не должна быть недостаточной или избыточной.

К физиопроцедурам прибегают после сильных травм и в послеоперационном периоде для того, чтобы ускорить процесс восстановления и улучшить результат лечения.

Применение лекарственных средств

— Начинающий врач выписывает по двадцать лекарств для каждой болезни; опытный врач — одно лекарство на двадцать болезней.
— Уильям Ослер

Противомикробные средства. Если причиной хромоты является заболевание инфекционной природы, необходимо применение антибиотиков, антимикотиков или противовирусных препаратов. Например, при стафилококковом артрите по результатам бактериального посева назначают доксициклин.

Противовоспалительные средства. При воспалительных заболеваниях животному назначают лекарства, уменьшающие воспалительный процесс (НПВС, ГКС). Например, возрастной артроз суставов – это заболевание дегенеративно-воспалительного характера, при котором хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства.

Иммуномодулирующие средства. Ряд заболеваний имеет аутоиммунную природу и для лечения используют препараты, влияющие на иммунный ответ организма. Чаще всего в ортопедии используют глюкокортикостероиды и иммуносупресанты. Например, животному при ревматоидном артрите назначают метилпреднизолон («Метипред»).

Обезболивающие средства. Обезболивающие средства используют в качестве временной меры до начала основного лечения или если другим способом облегчить страдание животного невозможно. С целью обезболивания в ветеринарной медицине применяют огромное количество препаратов, которые подбирают в каждом случае индивидуально.

Совет владельцам:

  • Не нужно самостоятельно давать животным обезболивающие или противовоспалительные препараты, особенно «человеческие», даже если по меркам людей они «безопасные». Например, если дадите кошке «человеческую» таблетку «Аспирина» — передозируете лекарство в 10 раз, а одна 100 мг таблетка «Кетонала» рассчитана на 100 кг собаку!
  • Применение медицинских «суставных» мазей у собак и кошек — неэффективно и опасно. Животные плохо переносят эти вещества и могут их проглотить.

Внутрисуставные инъекции. В ряде случаев хорошо помогает введение лекарственных средств в пораженную область. Например, животным с артрозом хорошо помогает введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты («Хионат») или противовоспалительных средств длительного действия («Кеналог»).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является методом выбора при множестве заболеваний и перечислять огромное количество возможных операций не имеет смысла.

Резекционная артропластика — простая и эффективная операция у собак с некрозом головки бедренной кости (Болезнь Легг-Кальве-Пертеса).

Перед принятием решения об операции владельцу нужно:

  • Понимать, зачем и почему его питомцу делают операцию;
  • Знать о возможных осложнениях и их частоте;
  • Понимать, на какие результаты стоит рассчитывать;
  • Иметь возможность обеспечить послеоперационный уход и реабилитацию.

Например, операция при болезни Пертеса — недорогая и эффективная, а также связана с минимальными рисками и простым послеоперационным уходом. Другой пример: операция по вправлению застарелого вывиха локтевого сустава может иметь не самые лучшие результаты из-за развития вторичного артроза, а также может потребоваться длительная реабилитация.

Что делать, если животное захромало?

Самый простой вариант — сразу показать врачу. Однако в ряде случаев допустима «выжидательная» тактика:

  1. Определите, на какую конечность хромает животное (это может быть не так просто);
  2. Определите степень хромоты: если хромота по типу «висячей конечности», покажите животное врачу;
  3. Аккуратно осмотрите и прощупайте конечность. Начните от кончиков пальцев и постепенно продвигайтесь вверх: обращайте внимание на наличие отеков, ссадин, порезов, покусов, проколов, ненормальной подвижности/искривления суставов/костей и болевой реакции;
  4. Если вы обнаружили признаки серьезной травмы (вывих, перелом, колотую рану сустава) — покажите животное врачу;
  5. Если признаков существенной травмы не обнаружено, ограничите подвижность вашего питомца на 1-2 дня (посадите его в клетку или на поводок), обработайте поверхностные раны при помощи антисептика;
  6. Если хромота не уменьшается или не проходит в течение нескольких дней, обратитесь за ветеринарной помощью.

Полезные советы (лайфхаки)

  • Своевременно показывайте животное ветеринарному врачу — многие патологии гораздо проще лечить на ранней стадии;
  • Выбирайте место прогулок — если любите погулять по зарослям или площадкам с битым стеклом, то готовьтесь к тому, что ваше животное рано или поздно получит травму. Хороший вариант: специализированные площадки, обустроенная лесопарковая зона, ровный пустырь или поляна;
  • Следите за рационом питомца: полнорационное питание — залог успеха. Недостаток или избыток питательных веществ может приводить к снижению прочности и эластичности связок, сухожилий и костей, что будет способствовать травмам;
  • Следите за массой тела (весом) вашего животного — избыточный или недостаточный вес будет повышать шансы получить травму.

Список литературы

  1. Ортопедия собак и кошек / Хемиш Р. Денни, Стивен Дж. Баттервоф / Аквариум, 2007;
  2. BSAVA Manual of Canine and Feline Musculoskeletal Disorders / John E. F. Houlton, James L. Cook, John F. Innes, Sorrel J. Langley-Hobbs;
  3. Small Animal Surgery / by Theresa Welch Fossum DVM MS PhD Dipl ACVS — 4e;
  4. Veterinary Surgery: Small Animal. 2 Volumes / by Karen M. Tobias DVM MS DACVS, Spencer A. Johnston VMD DACVS.

Поделиться ссылкой:

Пролистать наверх